冠状动脉旁路移植术治疗冠脉多支病变长期疗效的Meta分析

目的系统评价冠状动脉旁路移植术（CABG）与药物洗脱性支架植入术（DES-PCI）治疗冠脉多支病变患者的长期疗效。 方法计算机检索The Cochrane Library（2015年第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，搜集有关CABG与DES-PCI治疗冠脉多支病变的相关随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2015年10月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入7个RCT，共5 723例患者，其中CABG组2 887例，DES-PCI组2 836例。Meta分析结果显示：与DES-PCI组比较，CABG组术后1年靶血管再次血运重建率[OR=0.39，95%CI（0.31，0.48），P＜0.000 01]、术后5年病死率[OR=0.78，95%CI（0.65，0.94），P=0.008]，以及术后5年心肌梗死发生率[OR=0.46，95%CI（0.37，0.58），P＜0.000 01] 均明显更低，但CABG组术后1年、2年及5年脑卒中发生率明显高于DES-PCI组（P均＜0.05）。 结论现有证据表明，CABG的长期疗效优于DES-PCI，但CABG脑卒中发生风险更高。受纳入研究质量和数量所限，上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证