经皮二尖瓣夹合术治疗二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者疗效的Meta分析

目的系统评价经皮二尖瓣夹合术（MitraClip）治疗二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者的疗效。 方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2014年第11期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库，搜集二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者行MitraClip治疗的自身前后对照试验，检索时限均从2005年10月至2015年10月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入9个研究，共计782例患者，患者术前NYHA分级均大于Ⅰ级，其中86.2%为Ⅲ～Ⅳ级。Meta分析结果显示，行MitraClip术后，患者NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级所占比例显著下降[RD=0.72，95%CI（0.60，0.85），P＜0.000 01]，左室射血分数（LVEF）显著提高[MD=–2.97，95%CI（–5.06，–0.89），P＜0.005]，六分钟步行试验（6-MWT）的步行距离增大[MD=–88.73，95%CI（–157.16，–20.31），P=0.01]。 结论MitraClip治疗能在一定程度上改善二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者心功能，但其在改善患者远期生存率方面是否有优势尚待进一步研究证实