联合阿德福韦酯与恩替卡韦比较治疗拉米夫定耐药HBsAg阳性肾移植患者疗效的队列研究

目的探讨联合阿德福韦酯和恩替卡韦比较治疗拉米夫定耐药的HBsAg阳性肾移植患者的疗效。 方法纳入2007年1月至2012年3月在四川大学华西医院和三台县人民医院门诊或住院经拉米夫定治疗后出现耐药的HBsAg阳性肾移植患者，比较不同随访时间下两组患者肝功能、肾功能及不良反应的差异。统计分析采用SPSS 16.0软件。 结果共纳入15例患者，平均年龄为36.7±6.6岁，男性患者为主。经治疗4周、12周、24周、48周、96周，A、B两组肝功复常率、HBV-DNA载量阴转率和肌酐水平均无统计学差异（P＞0.05）。 结论HBsAg阳性肾移植患者出现拉米夫定耐药后采用与阿德福韦酯联合治疗或换用恩替卡韦均可有效抑制乙肝病毒复制，但有部分患者未能达到HBV-DNA载量降至最低检测值下限的疗效；使用阿德福韦酯的部分患者可能会出现肌酐升高；初始即采用高效、对肾功能影响小、低耐药发生率的抗乙肝病毒治疗药物可能更适合于HBsAg阳性肾移植患者