辅酶Q10治疗特发性少弱畸形精子症有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价抗氧化剂辅酶Q10（coenzyme Q10，CoQ10）治疗特发性少弱畸形精子症（idiopathic oligoasthenoteratozoospermia，iOAT）的有效性及安全性。 方法计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库，搜集CoQ10治疗iOAT的相关随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2016年5月31日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取，并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入7个RCT，共803例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，CoQ10组可明显提高iOAT患者的精子浓度［MD=3.37，95%CI（0.68，6.05），P=0.01］、a级精子百分率［MD=5.06，95%CI（3.84，6.28），P <0.000 01］、（a+b）级精子百分率［MD=7.72，95%CI（4.19，11.26），P <0.000 1］、正常形态精子百分率［MD=1.89，95%CI（0.63，3.16），P=0.003］和精液中CoQ10的水平［MD=40.02，95%CI（24.73，55.31），P <0.000 1］；但不能明显改善血浆性激素水平［FSH：MD=–3.48，95%CI（–5.17，–1.79），P <0.000 1；LH：MD=–3.23，95%CI（–7.55，1.08），P=0.14；T：MD=0.45，95%CI（–3.31，4.20），P=0.82］；此外，两组均未出现与药物相关的明显不良反应。 结论抗氧化剂CoQ10可明显提高特发性男性不育症患者的精子浓度和精子活力，未见明显不良反应，但由于纳入研究存在较大的偏倚风险，证据强度较低，本研究结论尚需进一步开展设计严格的临床对照试验进行验证