粪便菌群移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染有效性及安全性的系统评价再评价

目的 对粪便菌群移植（FMT）治疗难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）的有效性及安全性的系统评价进行再评价。 方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data 和相关网站（http://scholar.google.com/），检索时限均为建库至 2016 年 4 月 8 日，全面搜集 FMT 治疗 CDI 的系统评价（SR）/Meta 分析，采用系统评价量表（OQAQ）评价 SR/Meta 分析的偏倚风险，并用 GRADE 方法对部分系统评价的结局指标进行证据质量分级。 结果 共纳入 11 个 SR，其中 4 个采用了 Meta 分析方法。OQAQ 评分结果显示，除 1 篇系统评价为 2 分，其余为 5～9 分。9 个 SR 报道了 CDI 患者临床缓解率（CRR），除 1 篇 CRR 为 36.2%，其余研究结果均表明 CRR 为 90% 左右。所有研究均表明下消化道 FMT（结肠镜、灌肠等）有较高的 CRR；选择粪便供体或随机粪便供体的 CRR 无差异，但提出须实现规范化的供体筛选表。目前证据显示，FMT 有较好安全性，绝大部分的不良事件为自限性，并且符合胃肠道自然属性；GRADE 结局指标评价显示证据强度从极低到中等。 结论 FMT 治疗 CDI 有显著的有效性和安全性，但是由于其临床转化困境，须更多的高级别证据支持；同时给政策研究者制定 FMT 规范化临床路径提供参考