头罩式无创正压通气对成人急性呼吸衰竭疗效的 Meta 分析

目的 系统评价头罩式无创正压通气对成人急性呼吸衰竭患者疗效的影响。 方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library（2016 年 11 期）、Web of Science、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data，搜集关于头罩式无创正压通气（NPPV）治疗急性呼吸衰竭的随机对照试验（RCT）或队列研究，检索时限均为建库至 2016 年 11 月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析。 结果 最终纳入 8 个研究。Meta 分析结果显示，头罩式 NPPV 能够显著降低 ARF 患者的 PaCO2[队列研究：SMD=–0.46，95%CI（–0.75，–0.18），P=0.001]、气管插管率 [RCT：OR=0.36，95%CI（0.17，0.77），P=0.008]和住院期间死亡率[RCT：OR=0.48，95%CI（0.24，0.98），P=0.044]，提高呼吸末正压[RCT：SMD=1.27，95%CI（0.87，1.67)，P<0.05]和改善呼吸频率[RCT：SMD=–0.45，95%CI（–0.81，–0.08），P=0.017]；两组在 NPPV 治疗时间方面无明显差异[队列研究：OR=–0.20，95%CI（–0.50，0.09），P=0.177；RCT：OR=–0.24，95%CI（–0.86，0.38），P=0.445]。 结论 头罩式 NPPV 治疗 AFR 可降低患者 PaCO2、气管插管率、住院期间死亡率，提高呼吸末正压及改善呼吸状况方面具有优势，但在提高 PaO2/FiO2、缩短 NPPV 治疗时间方面的效果尚不能确定。受纳入研究的数量和质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证