远隔缺血预处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用的系统评价

目的系统评价远隔缺血预处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第1期）、WanFang Data、CBM和CNKI数据库，搜集有关体外循环下实施冠状动脉旁路移植术患者使用远隔缺血预处理的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2015年1月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入11个RCT，共计1 128例患者。Meta分析结果显示：远隔缺血预处理组患者肌钙蛋白T（cTnT）水平[MD=-0.22，95%CI（-0.24，-0.20），P < 0.000 01]和肌钙蛋白I（cTnI）水平[MD=-1.91，95%CI（-2.43，-1.38），P < 0.000 01]均低于对照组，但两组患者在肌酸激酶同工酶（CK-MB）、术后30天死亡率、正性肌力药物使用、术后ICU停留时间以及患者住院天数上差异无统计学意义。 结论体外循环下实施冠状动脉旁路移植术患者使用远隔缺血预处理心肌保护效果不显著。受纳入研究数量和质量限制，上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证