LDL-C 降脂治疗在非 ST 段抬高型急性冠脉综合征中对 MACE 事件影响的 Meta 分析

目的 系统评价 LDL-C 降脂治疗在非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）中的作用，为临床治疗选择合适的降脂目标。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials 和 Web of Science 数据库，搜集 LDL-C 降脂治疗在非 ST 段抬高型急性冠脉综合征中对主要心血管事件（MACE）影响的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库到 2016 年 1 月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入 RCT 的偏倚风险后，采用 Stata 12.0 和 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 12 个 RCT，4 702 名 NSTE-ACS 患者。Meta 分析结果显示，与空白对照组相比，他汀组可明显降低 MACE 的发病风险[RR=0.68，95% CI（0.549，0.834），P=0.000]；在 70 mg/dL≤目标 LDL-C 水平<100 mg/dL（平均随访 18.68 个月）时，MACE 发生风险比其他目标 LDL-C 水平组低；在 70 mg/dL≤目标 LDL-C 水平<100 mg/dL 组中，降脂水平比基线 LDL-C 水平下降 20%～40%（中等程度降脂，平均随访 28.99 个月）时，MACE 发生风险最低[RR=20.143，95% CI（6.946，58.414），P=0.000]。 结论 NSTE-ACS 患者进行降脂治疗可明显降低 MACE 发生风险。当 NSTE-ACS 患者目标 LDL-C 水平在≥70 mg/dL，且<100 mg/dL 时，可实现相对低的 MACE 发生风险，在此基础上相对于基线 LDL-C 水平下降 20%～40% 的人群，获益更明显