股神经阻滞用于全膝关节置换术术后镇痛安全性的系统评价再评价

目的 对股神经阻滞（FNB）用于全膝关节置换术（TKA）术后镇痛安全性的系统评价进行再评价。 方法 计算机检索 The Cochrane Library，PubMed，EMbase，CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库，检索时限均为建库截至 2016 年 7 月。由 2 位研究者按照纳入与排除标准筛选文献，提取资料。纳入研究的方法学质量评价采用 AMSTAR 进行。采用术后恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、头晕、瘙痒、低血压、跌倒、静脉血栓、深部感染发生率作为主要评价指标对 FNB 用于 TKA 术后镇痛的安全性进行再评价。 结果 共纳入12 个系统评价，分别评价了 FNB 和局部浸润镇痛（LIA）、关节周围镇痛药物注射（PMDI）、硬膜外镇痛（EA）、阿片类药物静脉自控镇痛（PCA）、收肌管阻滞（ACB）相比较的安全性。AMSTAR 评价结果显示系统评价的质量均一般，得分范围为 3 ~ 10 分。系统评价再评价结果显示：FNB 术后恶心呕吐发生率低于 EA 和 PCA，但高于ACB。FNB 术后嗜睡发生率低于 PCA。FNB 术后尿潴留发生率低于 EA 和 PCA。FNB 术后头晕发生率低于 EA 和 PCA。FNB 术后低血压发生率低于 EA。 结论 当前证据显示，FNB 用于 TKA 术后镇痛安全性优于 EA 和 PCA。受纳入研究数量和质量的限制，本研究结论尚需要更多研究予以验证