中心静脉置管后生理盐水与肝素钠盐水冲管效果的Meta分析

目的 系统评价生理盐水（normal saline，NS）与肝素钠盐水（heparin saline，HPS）在中心静脉置管后的冲管效果。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015 年 12 期）、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库，搜集 NS 和 HPS 静脉冲管效果的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时限均为从建库至 2015 年 12 月。由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行统计分析。 结果 共纳入 12 个 RCT，包括 2 092 例患者。Meta 分析结果显示，NS 组和 HPS 组在堵塞率[OR=1.58，95%CI（0.79，3.14），P=0.19]、导管平均留置时间[OR=–7.24，95%CI（–22.90，8.41），P=0.36]上无明显差异，在减少静脉炎的发生率上，HPS 组优于 NS 组[OR=2.57，95%CI（1.52，4.34），P=0.000 4]。亚组分析表明，外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）中 HPS 组堵管率优于 NS 组[OR=1.85，95%CI（1.22，2.80），P=0.004]，而 NS 组与 10 U HPS 和 100 U HPS 组在减少堵塞率上无明显差异[10 U：OR=1.51，95%CI（0.94，2.43），P=0.09；100 U：OR=1.51，95%CI（0.63，3.60），P=0.09]。 结论 HPS 在中心静脉置管后冲管效果可能优于 NS，但尚需后续的 RCT 作进一步探讨