手术与非手术治疗锁骨中段骨折的 Meta 分析

目的系统评价手术与非手术治疗锁骨中段骨折的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、MEDLINE（Ovid）、CBM、CNKI 和 WanFang Data 数据库，搜索手术与非手术治疗成人锁骨中段骨折的随机对照试验（RCT）和前瞻性队列研究，检索时限均从建库至 2017 年 6 月 3 日。由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 14 个 RCT 和 5 个前瞻性队列研究，合计 1 543 例患者。Meta 结果分析显示：与非手术组相比，手术组能明显提高上肢 Constant 评分［SMD=0.76，95%CI（0.40，1.13），P<0.000 1］并改善肩肘手 DASH 评分［SMD=–0.49，95%CI（–0.91，0.06），P=0.02］。此外，手术组的骨折不愈合率［RR=0.17，95%CI（0.10，0.30），P<0.000 01］及畸形愈合率［RR=0.20，95%CI（0.12，0.33），P<0.000 01］显著降低，患者满意度［RR=1.39，95%CI（1.13，1.71），P=0.002］明显提高。结论当前证据显示，手术治疗锁骨中段骨折能够改善上肢功能，提高患者满意度，降低骨折不良愈合率。但受纳入研究数量和质量的限制，上述结论还需更多高质量研究予以证实