奥利司他治疗伴有心血管危险因素肥胖患者有效性和安全性的 Meta 分析

目的系统评价奥利司他胶囊在伴有心血管危险因素（高脂血症、糖尿病及糖尿病前期、高血压）的肥胖患者中的疗效和安全性。方法计算机检索 Sinomed、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、ClinicalTrails.gov 等数据库，搜集奥利司他胶囊治疗伴有心血管危险因素（高脂血症、糖尿病及糖尿病前期、高血压）的肥胖患者的随机临床对照试验（RCT），检索时限均为建库至 2017 年 1 月 7 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 14.0 软件进行 Meta 分析。结果最终纳入 28 个 RCT。Meta 分析结果显示：与安慰剂比较，奥利司他能够明显降低患者体重［MD=–2.85，95%CI（–3.47，–2.24），P=0.000］、腰围［MD=–2.45，95%CI（–3.07，–1.83），P=0.000］和 BMI［MD=–1.29，95%CI（–2.08，–0.49），P=0.002］，差异均有统计学意义。在控制血压、血糖等心血管危险因素方面也有益处。与空白对照比较，奥利司他对腰围和部分心血管危险因素的改善也具有优势（P<0.05）。奥利司他不良事件发生率稍高于安慰剂，但多数能够自愈。结论当前证据显示，相较于安慰剂和空白对照，奥利司他能够控制肥胖并改善患者的部分心血管疾病危险因素。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证