青年乳腺包块患者日间麦默通手术围手术期失眠相关因素分析

目的 探讨青年乳腺包块患者日间麦默通（Mammotome，MMT）手术围手术期失眠相关危险因素。 方法 纳入 2016 年 6 月—12 月于四川大学华西医院入院诊断为乳腺包块、需要择期行乳腺包块 MMT 微创旋切活检手术的青年女性患者（ n=166），并进行一般情况、围手术期失眠指数（Insomnia Severity Index，ISI）、医院焦虑抑郁量表、术后疼痛视觉模拟评分的问卷调查及收集，应用单因素回归分析对可能造成失眠的因素进行筛选，再用多因素 logistic 回归分析可能的危险因素。 结果 患者平均年龄（30.90±5.96）岁，围手术期 ISI 评分（8.83±4.97）分，其中 75 例（45.2%）无临床失眠，66 例（39.7%）轻度失眠，21 例（12.7%）中度失眠，4 例（2.4%）重度失眠。乳腺包块数量[以 1 个为参照，乳腺包块数量=4 个时：比值比（odds ratio， OR）=2.269，95% 置信区间（confidence interval，CI）（1.917，13.818）， P=0.001；乳腺包块数量>4 个时， OR=9.359，95%CI（4.507，19.433）， P<0.001]及乳腺包块最大直径[以 1～10 mm 为参照，乳腺包块最大直径为 26～30 mm 时： OR=6.989，95%CI（1.488，32.785）， P=0.014；乳腺包块最大直径>30 mm 时： OR=17.290，95%CI（4.664，64.071）， P<0.001]是影响患者围手术期睡眠困难程度的独立危险因素。 结论 对于乳腺包块数量> 3 个或乳腺包块直径> 25 mm 的青年乳腺包块患者，应重点进行术前全面的健康宣教及心理护理，缓解患者心理压力，并在术后给予一定的睡眠辅助治疗，进而促进失眠高危患者的术后快速康复