高频彩色多普勒超声联合宽景成像在股前外侧穿支皮瓣术前导航中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声（high frequency color Doppler ultrasound，HFCDU）联合宽景成像在股前外侧动脉穿支皮瓣术前导航中的应用价值。方法2017 年 1 月—2018 年 3 月，收治 28 例皮肤软组织缺损患者。男 22 例，女 6 例；年龄 17～66 岁，平均 33.5 岁。致伤原因：烫伤瘢痕 2 例，重物砸伤 7 例，交通事故伤 12 例，摔伤 4 例，机器绞伤 2 例，感染溃疡 1 例。损伤部位：手、腕部 6 例，小腿 12 例，足 10 例。清创后创面范围为 6.0 cm×3.5 cm～24.0 cm×9.0 cm，均行游离旋股外侧动脉穿支皮瓣修复术。术前利用 HFCDU 结合宽景成像探测旋股外侧动脉穿支血供来源、数量、走行、体表位置、血流动力学特点及与体区关系等，根据源动脉的宽景成像显示的穿支信息确定优势穿支作为血管蒂设计皮瓣。皮瓣切取范围为 7.0 cm×4.5 cm～26.0 cm×7.0 cm。供瓣区直接拉拢缝合。结果28 例患者术前利用 HFCDU 结合宽景成像均成功探测到优势穿支，术中证实该穿支存在，定位准确，走行特点与宽景成像结果一致。术后 27 例皮瓣完全成活；1 例皮瓣边缘局部坏死，经换药后愈合。患者均获随访，随访时间 3～12 个月，平均 9 个月。皮瓣血运佳、弹性好，供区及受区外形、功能均良好。结论股前外侧皮瓣术前利用 HFCDU 结合宽景成像导航，可显示其穿支特点、血流动力学信息及与体区关系，使术者能更加准确、直观了解穿支情况，提高了皮瓣切取的成功率及手术效率