Taylor 空间支架结合计算机辅助闭合复位在胫腓骨骨折中的应用研究

目的探讨 Taylor 空间支架（Taylor spatial frame，TSF）治疗胫腓骨骨折中，术后应用计算机辅助闭合复位的临床疗效。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 9 月采用 TSF 治疗的 30 例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者临床资料。根据复位方式不同分为对照组（15 例，TSF 外固定术中采用切开复位）和试验组（15 例，TSF 外固定术后 1～3 d 采用计算机辅助闭合复位）。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折 AO 分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、拆除外固定架时间；拆除外固定架后 3 个月，参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果两组患者均获随访，随访时间 9～16 个月，平均 14 个月。试验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和拆除外固定架时间均显著小于对照组（P<0.05）。术后发生外固定架针道浅表感染 2 例（两组各 1 例），切口感染 1 例（对照组），骨折延迟愈合 1 例（对照组），创伤性关节炎 2 例（两组各 1 例）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.370，P=0.543）。两组患者软组织缺损创面均Ⅰ期愈合。拆除外固定架 3 个月后，参照 Johner-Wruhs 胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能，试验组优 3 例、良 9 例、可 2 例、差 1 例，优良率 80.0%；对照组优 3 例、良 8 例、可 3 例、差 1 例，优良率 73.3%；两组优良率比较差异无统计学意义（χ2=0.917，P=0.821）。结论与术中切开复位相比，TSF 治疗胫腓骨骨折术后采用计算机辅助闭合复位可缩短手术时间，减少术中出血量，降低长时间手术所致风险，减少骨折端血运破坏，缩短骨折愈合时间及戴架时长，减轻患者痛苦