腕关节镜辅助治疗关节内桡骨远端骨折的早期疗效观察

目的探讨腕关节镜辅助治疗关节内桡骨远端骨折的早期疗效。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 12 月收治的 50 例关节内桡骨远端骨折患者临床资料，根据术中辅助治疗方式不同将患者分为试验组（11 例，采用腕关节镜辅助治疗）和对照组（39 例，采用传统切开复位）。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间以及术前移位程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。试验组术中 6 例发现三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）损伤予以一期修复。术后 1 d 摄 X 线片对骨折复位情况进行评价。术后 3 个月采用腕关节功能自我评定表（Patient-Rated Wrist Evaluation，PRWE）和腕关节改良 Mayo 评分评价功能。记录并比较两组患者术后 3 个月腕关节屈曲、伸展、旋前、旋后活动度；并将试验组患者再分为关节镜探查后复位组（A 组，6 例）和关节镜探查后单纯清理组（B 组，5 例），比较其各向活动度。结果试验组手术时间长于对照组（t=11.08，P=0.00）；两组患者术中出血量和骨折复位情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后第 1 天复查 X 线片发现两组骨折移位程度均较术前显著减小（P<0.05）；但两组间比较差异无统计学意义（t=0.19，P=0.85）。两组患者均获随访，随访时间 8～20 个月，平均 12 个月。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=0.52，P=0.60）。术后 3 个月，试验组 PRWE 评分、腕关节改良 Mayo 评分和腕关节各向活动度均优于对照组（P<0.05）；试验组内 A、B 两组腕关节各向活动度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腕关节镜辅助治疗桡骨远端关节内骨折可以使患者获良好复位和术后功能，且可一期修补 TFCC、韧带、关节软骨等损伤