某大型教学医院临床医生编码疾病主要诊断的持续性改进研究

目的鼓励临床医生编码疾病主要诊断，提高医院疾病主要诊断编码正确率。 方法分析2012 年1 月－ 2013 年6 月临床医生疾病主要诊断编码情况，了解实行临床治疗组长负责疾病编码，病案科编码人员针对各临床科室疾病特点对临床医生进行国际疾病分类知识的介绍，并与临床医生就疾病编码问题进行实时沟通与交流的方法能否提高疾病主要诊断编码正确率。 结果全院临床医生主要诊断编码率从94.081% 提高至98.301%，编码正确率从75.824% 下降至67.483%，最后达到81.893%。 结论鼓励临床医生编码疾病主要诊断，实行临床治疗组长负责制，可提高主要诊断编码的准确性，加强临床科室与病案科之间的交流，有助于疾病编码质量得到持续不断的改进