胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足溃疡的疗效

目的探讨胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足溃疡的疗效。 方法2014 年 6 月—2017 年 12 月，收治 17 例糖尿病足溃疡患者。男 11 例，女 6 例；年龄 46～72 岁，中位年龄 57 岁。糖尿病病程 2.4～32.0 年，中位时间 16.0 年。Wagner 分期：2 期 7 例、3 期 8 例、4 期 2 例。下肢 CT 血管造影（CT angiography，CTA）显示膝关节以下动脉闭塞或不同程度狭窄。患者均接受胫骨横向骨搬运术，术后 3～5 d 开始牵拉搬运胫骨截骨块（1 mm/d），14 d 后逆向搬运；总搬运时间 28～30 d。 结果患者均获随访，随访时间 5～12 个月，平均 8.5 个月。骨搬运期间，4 例出现局部钉道口感染，3 例钉道脂肪液化、渗液。15 例糖尿病足溃疡愈合，愈合时间 35～72 d，平均 48 d；溃疡愈合后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、足部皮温、踝肱指数较术前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；CTA 复查示侧支循环形成。2 例（Wagner 3、4 期各 1 例）治疗后足部溃疡仍进展，行足部及小腿截肢治疗。 结论胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足溃疡可取得较满意疗效