双腔起搏与心室单腔起搏治疗心律失常患者的Meta分析

目的系统评价双腔起搏（DDD）与心室单腔起搏（VVI）两种起搏模式治疗心律失常患者的有效性。 方法采用Cochrane系统评价方法，计算机检索Medline、Embase、中国知网、PubMed和万方数据库，查找比较DDD与VVI治疗心律失常的随机对照试验。检索时间截至2016年6月30日，评价所有纳入研究的方法学质量，并提取有效数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入DDD与VVI治疗心律失常患者的随机对照试验12个，合计1 704例患者，但研究质量均不高。Meta分析结果显示：与VVI起搏模式相比，DDD起搏模式能降低心房颤动的发生风险[ RR=0.36，95%CI（0.22，0.59）， P＜0.000 1]，更能缩小左心房直径[ SMD=-0.43，95%CI（-0.68，-0.17）， P=0.001]、左心室舒张末期内径[ SMD=-0.33，95%CI（-0.61，-0.05）， P=0.02]，增加左心室射血分数[ SMD=1.03，95%CI（0.49，1.57）， P=0.000 2]。 结论DDD起搏模式比VVI起搏模式治疗心律失常患者更能降低心房颤动和血栓的发生率，更能增强心脏供血和改善心功能，但是由于纳入研究质量普遍偏低，尚不能确定其疗效，今后尚需开展高质量的随机对照试验以证实