肌瓣成形新技术治疗胸骨切口深部感染 23 例

目的 探讨胸大肌瓣翻转、伤口内无异物存留技术成形治疗胸骨切口深部感染的安全性与有效性。 方法 纳入我院2016 年 6～12 月胸骨切口深部感染患者 23 例，男 13 例、女 10 例，年龄 4～73（54.5±19.5）岁。8 例合并糖尿病，1 例合并慢性阻塞性肺疾病和脑梗塞。分型：Ⅱ 型 18 例，Ⅲ 型 5 例；5 例纵隔残存脓腔。彻底清创伤口后，采用肌瓣成形新技术治疗胸骨切口感染：游离胸大肌将其外侧切断制备成肌瓣，向内翻转填充于胸骨缺损处，用减张缝合法将肌瓣填充并固定，切口全层缝合皮下皮肤。 结果 胸骨清创后胸骨缺损成形使用双侧胸大肌瓣 17 例、单侧 6 例，切口 Ⅰ 期愈合 21 例（91.3%），切口皮肤延迟愈合 2 例，均自行愈合。胸廓无反常呼吸 22 例，因合并症致多器官衰竭死亡 1 例。平均住院时间 10.6 d。术后 1 个月胸部 CT 检查切口愈合良好。术后随访5.9（3～9）个月，患者未诉不适。 结论 胸大肌瓣翻转、伤口内无异物存留技术成形治疗胸骨切口深部感染技术独特， 有 Ⅰ 期愈合率高、并发症少、住院时间短的优势