早期食管鳞癌内镜下R0切除后追加放（化）疗与食管癌根治术的比较分析：来自ECETC协作研究组的多中心研究

目的 研究内镜下 R0 切除追加放（化）疗的策略在 M3～T1b 期食管癌中的应用可能。 方法 纳入来自食管癌内镜下治疗协作研究组（ECETC）的 M3～T1b 的早期食管癌患者 45 例作为试验组，行内镜 R0 切除追加术后放（化）疗，男 34 例、女 11 例，年龄（61.37±7.14）岁；选取复旦大学附属肿瘤医院行食管癌根治术 T1 期患者 90 例作为对照组，男 63 例、女 27 例，年龄（61.04±8.17）岁。经过 1∶2 倾向评分匹配，均衡性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度与淋巴血管侵犯（LVI）等因素，比较两组总体生存率、无复发生存率以及局部复发率的差异。 结果 两组患者总体生存率差异并无统计学意义［HR（95% CI）=2.66（0.87～8.11），P=0.179］。对照组 1 年、2 年 和 3 年总体生存率分别为 93%，86% 和 84%；内镜追加放（化）疗组 3 年内尚无死亡病例。两组术后无复发生存率差异无统计学意义[HR（95% CI）=1.48（0.66～3.33），P=0.389］，其中对照组 1 年、2 年 和 3 年无复发生存率分别为 87%，78% 和 76%，试验组 97%，93% 和 73%。两组术后局部复发率差异亦无统计学意义［HR（95% CI）=0.53（0.13～2.18），P=0.314］，其中对照组 1 年、2 年和 3 年局部复发率为 5%，6% 和 6%，试验组为 0%，0% 和 21%。 结论 两组总生存率与无复发生存率以及局部复发率相似。内镜下 R0 切除追加放（化）疗在 M3～T1b 分期食管癌的治疗中有一定的应用前景，该策略可以成为一些有手术高危因素以及手术不耐受患者的另一选择方案