改良心内/心外管道全腔静脉肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病

目的 探讨心内/心外管道全腔静脉-肺动脉连接手术的外科治疗经验。 方法 回顾性分析 2008 年 1 月至 2015 年 12 月 47 例复杂先天性心脏病患者的临床资料。其中男 29 例、女 18 例，年龄 7（4～9）岁；体质量 22（14～38）kg。经心脏超声心动图及心脏造影明确诊断，需行全腔静脉-肺动脉连接手术（TCPC）手术。 结果 全组无早期死亡。术后平均肺动脉压 16（12～20） mm Hg，呼吸机辅助通气时间 14（7～97）h。主要并发症为顽固性胸腔渗出 7 例、低心排血量综合征 3 例、反复室上性心动过速 1 例，经治疗后均好转。出院前末梢经皮血氧饱和度 85%～96%（92.6%±3.3%），心脏彩超显示人工血管血流通畅，压差为 0～2 mm Hg。患者随访 1～7 年，失访 3 例，1 例肠道营养丢失、反复胸膜腔积液，治疗无效，术后 4 年死亡；4 例反复胸腔积液经治疗后好转；1 例术后发生室上性心动过速者，术后 1 年内反复发作，长期服用可达龙，目前已经停药 28 个月，未复发。生存患者心功能Ⅰ～Ⅱ级，活动耐量良好。 结论 改良的心内/心外管道 TCPC 兼容了心内隧道、心外管道 TCPC 两者的优点，手术操作简便，用于复杂先天性心脏病的生理性矫治，近期、中期治疗效果满意