近红外光谱仪预测肺动脉闭锁术前不良事件

目的 评估近红外光谱仪监测区域组织血氧饱和度对于早期预测肺动脉闭锁术前患儿不良事件的可能性。 方法 2016 年 1 月至 2017 年 5 月入住我院心脏重症监护病房，诊断为肺动脉闭锁年龄<3 个月的小婴儿 26 例，其中男 19 例、女 7 例，年龄 2～89 d，接受近红外光谱仪监测区域组织（脑组织和和腹部内脏组织）血氧饱和度。分析患儿 625 次心率、血压、指脉氧、区域组织血氧饱和度和 98 个乳酸指标，探索区域组织血氧饱和度变化与临床不良事件的关系。 结果 常规监测发现不良事件 69 次（11.04%）：27 次单纯血氧饱和度降低，16 次血氧饱和度降低合并乳酸增高，6 次单纯低血压，17 次低血压合并乳酸增高，3 次单纯乳酸增高。脑组织血氧饱和度降低 12.80% 预示不良事件可能性高，敏感度 85.30%，特异度 87.00%。腹部内脏组织血氧饱和度降低 20.60% 预示不良事件可能性高，敏感度 73.50%，特异度 91.20%。发现低血压前 3 min 及乳酸增高前 45 min 内脏组织血氧饱和度已经降低。 结论 对于肺动脉闭锁术前患儿，脑组织血氧饱和度降低 12.80% 或内脏组织血氧饱和度降低 20.60% 需要引起临床医师警觉