心脏术后急性肾损伤预测模型的研究现状

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是心脏术后常见的高死亡率的并发症之一，国内外先后建立了多个心脏术后 AKI 预测模型。本文介绍国内外常用的 14 种心脏术后 AKI 预测模型的构成特点、临床应用以及预测能力的比较。年龄、充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）、高血压、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、糖尿病、瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）联合瓣膜手术、急诊手术、术前肌酐、术前肾小球滤过率估值（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级>Ⅱ级、既往心脏手术史、体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）时间和术后低心排血量综合征（low cardiac output syndrome，LCOS）等危险因素被多次（>3 次）纳入不同的预测模型。欧美人群中比较 Cleveland、Mehta 和 SRI 模型对 AKI 和需肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）的 AKI（RRT-AKI）的预测能力时，Cleveland 有较高的分辨度，但对于中国人群，以上 3 种模型对 AKI 和 RRT-AKI 的预测能力均欠佳