单肺通气期间泵注小剂量肾上腺素对脑氧饱和度及苏醒时间影响的随机对照试验

目的 评估小剂量肾上腺素对胸科手术患者单肺通气（one-lung ventilation，OLV）期间脑氧饱和度（cerebral oxygen saturation，rScO2）的影响。 方法 将 2016 年 3～7 月我院择期行肺叶切除手术的 30 例患者随机分为肾上腺素组［n=15，男 8 例、女 7 例，平均年龄（58.70±11.40）岁］和生理盐水组［对照组，n=15，男 7 例、女 8 例，平均年龄（57.00±11.40）岁］。常规麻醉诱导插管后，以 0.01 μg/（kg·min）持续泵注肾上腺素或生理盐水，术中维持血流动力学波动于基础值的±20% 内。 OLV 期间，采用压力控制通气模式维持潮气量 5～8 ml/kg，呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide tension，EtCO2）35～45 mm Hg，并记录相应时点的潮气量及气道压力。使用近红外光谱分析仪连续监测 rScO2。 结果 OLV 期间肾上腺素组的 rScO2 高于生理盐水组，并且在 40 min 和 50 min 时差异有统计学意义（67.76%±4.64% vs. 64.08±3.07%，P=0.016；67.25%±4.34% vs. 64.20%±3.37%，P=0.040）。肾上腺素组苏醒时间比生理盐水组短（P=0.004），术后苏醒拔管时间与术中低 rScO2 的持续时间有关（r=0.374）。 结论 在胸科手术 OLV 期间，术中泵注肾上腺素 0.01 μg/（kg·min）可以提高患者的 rScO2，缩短麻醉苏醒拔管时间