自体瓣膜心内膜炎二尖瓣成形与二尖瓣置换远期疗效的病例对照研究

目的 探索自体瓣膜心内膜炎（NVE）患者二尖瓣成形（MVP）和二尖瓣置换（MVR）的远期疗效差异。 方法 1993 年 11 月至 2016 年 8 月我院连续 101 例NVE患者行二尖瓣手术，其中 MVP 52 例，MVR 49 例。男 69 例、女 32 例，平均年龄（38.1±14.9）岁。平均随访（99.4±75.8）个月。 结果 两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、住院死亡、术后机械通气时间、ICU 滞留时间以及术后住院时间差异无统计学意义。术后 1 年、5 年、10 年、20 年 MVP 组的生存率分别为 100.0%、97.6%、97.6%、97.6%，MVR 组分别为 93.5%、84.3%、84.3%、66.2%（P=0.018）。术后 1 年、5 年、10 年、20 年 MVP 组无卒中事件发生，MVR 组无卒中事件生存率分别为 100.0%、93.9%、89.4%、70.2%，两组差异有统计学意义（P=0.023）。两组感染复发、瓣周漏及再手术发生率差异无统计学意义。术后 1 年、5 年、10 年、20 年 MVP 组无复合终点事件生存率分别为 100.0%、97.6%、92.9%、92.9%，MVR 组无复合终点事件生存率分别为 91.3%、79.6%、75.8%、51.0%，MVP 组不良事件明显少于 MVR 组，且差异有统计学意义（P=0.006）。 结论 对于NVE二尖瓣病变患者MVP比MVR 更有优势，应积极推广MVP技术在NVE中的应用