探讨抗癫痫药物对癫痫患者认知功能的影响

目的 探讨抗癫痫药物（AEDs）治疗前后对癫痫患者认知功能的影响。 方法 收集 2015 年 3 月—2016 年 2 月于福建医科大学附属协和医院神经内科新诊断且未接受治疗的癫痫患者 28 例，根据患者发作类型、病情程度及药物疗效等情况，选择拉莫三嗪（Lamotrigine，LTG）、奥卡西平（Oxcarbazepine，OXC）、丙戊酸钠（Sodium valproate，VPA）3 种 AEDs 之一进行药物治疗，并相应分成三组，其中 LTG 组 11 例，OXC 组 12 例，VPA 组 5 例，并对患者随访 1 年，采用临床记忆量表观察癫痫患者药物治疗前后认知功能的变化。 结果 与 30 名健康志愿者比较，新诊断癫痫患者初次测评的临床记忆量表记忆商（ P<0.01）、指向记忆（ P<0.05）、联想学习（ P<0.05）、图像自由回忆（ P<0.01）分值明显下降；患者服用 AEDs 治疗后癫痫发作减少或控制，总有效率达 85.7%，随访 1 年后，临床记忆量表记忆商（ P<0.01）、指向记忆（ P<0.05）、联想学习（ P<0.05）、人物特点联系回忆（ P<0.05）分值较治疗前提高，图像自由回忆、无意义图形再认分值较治疗前有所提高，但无统计学意义（ P>0.05）；LTG 组、VPA 组治疗后分别在人物特点联系回忆、指向记忆中分值较治疗前提高（ P<0.05）。 结论 癫痫患者在发病初即存在一定程度的认知功能损害。通过规范 AEDs 治疗，大部分患者可以较好地控制癫痫发作。短期（1 年内）服用 LTG、OCX、VPA，认知功能无明显下降，且部分认知领域还有所提高