微创三尖瓣补片扩大成形用于再次心脏手术

目的 探讨心脏不停跳胸腔镜微创技术和瓣叶扩大成形技术在心脏术后三尖瓣重度关闭不全中的应用效果。 方法 2015 年 1 月至 2017 年 8 月，纳入我院行腔镜下瓣叶扩大三尖瓣成形的再次手术患者。经股动静脉插管建立体外循环，在心脏不停跳常温体外循环下进行。补片扩大三尖瓣前瓣和后瓣，根据需要综合采用人工瓣环、瓣叶松解等其他成形技术。 结果 共纳入 28 例患者，男 5 例、女 23 例，平均年龄（55.6±10.1）岁。1 例患者因重度胸腔粘连转为正中切口，其余 27 例患者行全腔镜下瓣叶补片三尖瓣成形，无中转三尖瓣置换的患者，手术死亡 2 例。全部患者获得随访，平均随访时间（7.4±5.0）个月，无晚期死亡和再次手术患者。三尖瓣反流面积由术前的（20.7±10.1）cm2 降至最近一次超声随访的（3.3±3.3）cm2。 结论 在心脏手术后孤立性三尖瓣关闭不全的患者，采用微创加瓣叶扩大成形的方法可提高三尖瓣成形的成功率，减少手术创伤