三种手术方式一期根治左心室较小型小儿法洛四联症的临床效果比较

目的 对比三种手术方式在左心室较小型小儿法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）一期根治手术中的临床效果。 方法 回顾性分析 2004 年 12 月至 2017 年 5 月河北医科大学第一医院行一期根治手术 120 例左心室较小型 TOF 患者的临床资料。根据不同的手术方式将患者分为三组，其中一般方法手术组 30 例，男 16 例、女 14 例，年龄 3～24（11.58±2.05）个月；大补片组 40 例（采用比室间隔缺损略大补片修补缺损），男 22 例、女 18 例，年龄 3～25（11.22±2.24）个月；室间隔缺损扩大组 50 例（采用新型左心室扩大技术扩大室间隔缺损），男 26 例、女 24 例，年龄 3～22（10.17±2.15）个月。对比三种手术方式的临床效果。 结果 室间隔缺损扩大组与其余两组相比，术后低心排血量综合征发生率（6.0% vs.40.0% vs.50.0%，P<0.05）、肾功能不全发生率（4.0%vs.37.5% vs.46.7%，P<0.05）、感染率（10.0%vs.50.0% vs.66.7%，P<0.05）及死亡率（2.0%vs.12.5% vs.20.0%，P<0.05）低，呼吸机辅助呼吸时间［（8.34±5.24）hvs.（36.14±10.91）h vs.（38.58±10.12）h，P<0.05］、监护室停留时间［（4.13±1.01）dvs.（7.64±2.11）d vs.（8.03±3.03）d，P<0.05］及住院时间［（10.48±4.26）dvs.（21.02±3.23）d vs.（22.52±2.93）d，P<0.05］短，住院费用少［（5.13±0.94）万元vs.（10.32±3.93）万元 vs.（11.55±3.52）万元，P<0.05］。 结论 在左心室较小型小儿 TOF 根治术中，室间隔缺损扩大组手术临床效果优于一般方法手术组和大补片组，长期疗效需待进一步随访