可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线在全膝关节置换术中应用效果的 Meta 分析

目的系统评价可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线在全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中的应用效果。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI 和 VIP 数据库，搜集所有关于可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线关闭 TKA 手术切口的临床研究，检索时限均从建库至 2017 年 11 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 6 个随机对照试验（RCT）和 5 个队列研究，包括 2 008 例患者。Meta 分析结果显示：可吸收倒刺缝线组的关节囊缝合时间［MD=–4.31，95%CI（–4.72，–3.90），P<0.000 01］、缝合时针刺伤害发生率［OR=0.14，95%CI（0.03，0.61），P=0.009］、切口并发症发生率［OR=0.56，95%CI（0.36，0.88），P=0.01］明显低于传统可吸收缝线组，但其缝线断裂发生率［OR=23.03，95%CI（3.08，172.09），P=0.002］较高，差异具有统计学意义。两组患者的浅表感染、深部感染、无菌性红肿、切口裂开发生率及术后 3 个月时 KSS 评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论现有证据表明，使用可吸收倒刺缝线关闭 TKA 手术切口可缩短关节囊缝合时间、降低针刺伤害发生率和切口并发症发生率，且不增加浅表感染、深部感染、无菌性红肿、切口裂开发生率，对术后 3 个月时的关节功能无明显影响，但其缝线断裂发生率更高。受纳入文献数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证