ⅠA 期非小细胞肺癌患者肺叶切除术及肺叶部分切除术的生存分析

目的 对行肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术的ⅠA 期非小细胞肺癌患者进行生存分析，讨论肺段切除术、肺楔形切除术能否作为此类患者的常规可行术式。 方法 回顾性分析中国医科大学附属一院胸外科 2012 年 1 月至 2015 年 6 月 474 例术后诊断为ⅠA 期非小细胞肺癌患者的临床资料，其中男 192 例、女 282 例，平均年龄 60 岁。对患者的性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、手术方式、吸烟、饮酒、生存率、无瘤生存率及复发方式进行比较。 结果 肺楔形切除术患者无瘤生存率明显低于肺叶切除术及肺段切除术患者（P<0.05），肺叶切除术和肺段切除术患者无瘤生存率差异无统计学意义（P=0.789）。当肿瘤直径≤19 mm 时肺楔形切除术患者无瘤生存率仍低于肺叶切除术（P=0.006）及肺段切除术患者（P=0.065），但肺楔形切除与肺段切除患者差异无统计学意义。肿瘤直径 20～<30 mm 的患者无瘤生存率明显低于肿瘤直径≤19 mm 的患者（P=0.026）。排除肺楔形切除术患者，肿瘤直径 20～<30 mm 行肺叶切除术及肺段切除术患者无瘤生存率也明显低于肿瘤直径≤19 mm 的患者（P=0.036）。肺楔形切除术患者局部复发风险明显高于肺叶切除术（P<0.001）及肺段切除术患者（P=0.002）。 结论 ⅠA 期非小细胞肺癌患者行肺段切除术可获得与肺叶切除术近似生存率及无瘤生存率，特别是肿瘤直径≤19 mm 的患者。肺楔形切除术作为治疗肺癌的术式尚需根据患者实际情况及手术目的谨慎选择