第 8 版 TNM 分期模式下 1 851 例非小细胞肺癌淋巴结转移的生存分析：队列研究

目的 探讨第 8 版 TNM 分期模式下淋巴结状态对非小细胞肺癌手术患者的预后影响，评价 N 分期的异质性。 方法 回顾性分析 2005 年 1 月至 2014 年 12 月间 1 851 例行肺癌根治手术患者的临床资料，其中男 1 078 例、女 773 例，年龄 16～86（59.7±9.7）岁。根据淋巴结的状态对 N 分期进行亚组分析，采用 Kaplan-Meier 方法计算不同分组之间的生存率，用 log-rank 检验比较组间差异。 结果 全组包括 1 209 例 N0 患者，305 例 N1 患者和 337 例 N2 患者。N0 患者根据是否对第 13、14 组淋巴结分检分为 N0a组 和 N0b 组，N0a 组的生存率显著高于 N0b 组，5 年生存率分别为 88.9% 和 81.3%（P<0.001）。根据是否为多站淋巴结转移将 N1 分为单站（N1a）组和多站（N1b）组，两组生存率差异无统计学意义（P=0.562）。根据是否存在第 10～12 组淋巴结转移将 N1 患者分为阴性组和阳性组，阴性组的5 年生存率显著高于阳性组（ 78.4% vs. 64.3%，P=0.007）。N2 患者分为单站转移（N2a1）组、单站伴 N1 阳性（N2a2）组和多站转移（N2b）组，分别占 22.0%（74/337）、37.7%（127/337）和 40.3%（136/337），三组间的生存率差异有统计学意义，5 年生存率分别为 62.2%、56.5% 和 37.3%（P=0.001）。 结论 对非小细胞肺癌术后患者的 N 分期进行亚组分析，组间有显著的生存差异，对 N 分期的进一步细分可能更契合精准分期模式下的多学科治疗