超声造影在肝泡型包虫病与原发性肝癌鉴别诊断中的价值

目的 评价超声造影对肝泡型包虫病（hepatic alveolar echinococcosis，HAE）与原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）鉴别诊断的价值。 方法 2010 年 1 月—2015 年 5 月收集 HAE 及 PLC 患者共 56 例，其中 PLC 患者 32 例，HAE 患者 24 例。患者均行超声造影检查，分析、比较 PLC 及 HAE 的常规超声及超声造影特征，包括病灶的大小、数量、有无钙化、造影时有无增强及增强的程度及增强模式。 结果 两组患者性别构成和年龄差异均有统计学意义（ P=0.013、0.002）。32 例 PLC 患者共检出 38 个病灶，病灶直径 3～10 cm，平均（5.6±2.1） cm，其中 2 个（5.3%）病灶内部可见钙化灶。24 例 HAE 患者共检出 32 个病灶，病灶直径 4～12 cm，平均（9.1±4.4） cm，其中 24 个（75.0%）病灶内部可见钙化灶。两组病灶大小及钙化发生率的差异均有统计学意义（ P<0.001）。超声造影动脉期 100.0%（38/38）PLC 病灶周边均可见增强，其中 84.2%（32/38）呈高增强，15.8%（6/38）动脉期周边可见枯枝状稍高增强，实质期 100.0%（38/38）呈低增强。43.8%（14/32）HAE 病灶周边动脉期及实质期探及不规则高增强区，56.2%（18/32）周边动脉期及实质期均未见强化，100.0%（32/32）HAE 病灶内部均未见增强。两组患者在动脉期周边增强及病灶内部增强间的差异均有统计学意义（ P<0.001）。 结论 HAE 及 PLC 的常规灰阶超声表现有相似性，但超声造影表现有明显差异，常规超声结合超声造影可以帮助 PLC 与 HAE 的鉴别。超声造影时肝脏占位动脉期高增强、实质期低增强要考虑 PLC；当肝脏占位有明显钙化，超声造影显示占位内部无增强，周边出现或不出现不规则强化时需考虑 HAE