螺旋 CT 后处理技术在气道支架技术中的应用价值

目的 探讨螺旋 CT 后处理技术在气道支架置入技术中的应用价值。 方法 收集 2012 年 5 月—2016 年 4 月间因恶性气道狭窄或恶性气管食管瘘行气道支架置入治疗的患者 23 例，平均年龄（61.6±10.0）岁。支架置入术前后进行支气管镜检查及 64 层多层螺旋 CT 检查，同一患者术前术后分别接受2种检查，以容积再现、多平面重组（multiplanar reformation，MPR）及 CT 仿真内镜成像（CT virtual endoscopy，CTVE）多种方式重组，对狭窄气道或瘘口的位置、狭窄程度、瘘口大小、狭窄气道远端情况进行评估，并测量狭窄段气道的相关数据；评估支架置入术后气道的通畅程度、支架的位置和形态、邻近气道及合并症等情况。比较两者的阳性预测情况。 结果 所有患者根据螺旋 CT 气道三维重建检查提供的相关数据，成功地完成了气道支架置入。23 例患者共置入支架 30 枚，其中柱型 21 个，L 型 3 个，Y 型 6 个。支架均保持在原位，通畅且无变形；支架置入后气道恢复通畅，瘘口封闭，饮水、进食呛咳及呼吸困难缓解。支气管镜检查和 CT 检查对诊断气道狭窄的阳性率均为 100%（23/23）。3 例（13%）患者因气道严重狭窄，无法依靠支气管镜对狭窄段气道进行测量。并发症发生情况：MPR 显示在支架的两端和内部肿瘤生长导致的气道狭窄者 3 例，CTVE 显示黏液阻塞者 2 例。 结论 64 层螺旋 CT 后处理技术作为一种方便、快捷、准确、无创的检查方法，在恶性气道狭窄或气管食管瘘的患者，能准确地测量瘘口及狭窄段气道的相关数据，对于气道支架置入治疗及术后疗效观察均有较高的参考价值，值得推广应用