婴儿先天性心脏病术后膈肌麻痹的外科治疗

目的探讨膈肌折叠术适应证及其使患儿脱离呼吸机的益处。 方法回顾性分析北京儿童医院2008年10月至2014年6月完成婴儿（ < 1岁）心内直视手术2 692例中同期经B超及胸部X线检查诊断膈肌麻痹31例患者的临床资料，其中男22例、女9例，年龄1～12（4.5±4.2）个月，体重2.9～8.5（5.6±2.2）kg。双侧膈肌麻痹6例，左侧膈肌麻痹10例，右侧膈肌麻痹15例。患儿均呼吸机辅助呼吸，脱离呼吸机困难，31例在全身麻醉气管插管下行膈肌折叠手术。 结果31例患儿均行膈肌折叠术，膈肌折叠术前机械通气时间123～832（420±223）h，折叠后机械通气时间15～212（75±58）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后所有患儿均顺利脱离呼吸机辅助，治愈出院。 结论婴儿先天性心脏病术后发生膈肌麻痹时，常常难以顺利脱离呼吸机。膈肌折叠是非常安全、简便的治疗手段，有利于脱离呼吸机或改善呼吸状态