重组人脑利钠肽治疗风湿性瓣膜病伴心肾综合征患者围术期效果的随机对照试验

目的探讨术前静脉输入重组人脑利钠肽对风湿性心脏瓣膜病伴心肾综合征患者的作用，比较用药前后心、肾功能及手术相关的指标。 方法采用随机、单盲药物对照研究方法。入选2012年3月至2015年3月四川省人民医院60例左心室射血分数 < 40%且肾功能不全的风湿性心脏瓣膜病患者。其中男24例、女36例，年龄35～73（52.1± 8.9）岁。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组。对照组接受静脉输注多巴胺和硝酸甘油为基础抗心力衰竭治疗（n=30），试验组在此基础上给予48 h重组人脑利钠肽（n=30）。 结果与对照组相比，重组人脑利钠肽联合治疗48 h后的NT pro-BNP较基线水平降低[（88.6±55.1）pg/ml vs.（55.0±47.6）pg/ml，P=0.014]，高敏C-反应蛋白较基线水平降低[（2.79±1.27）mg/l vs.（1.39±0.79）mg/l，P=0.000]，24 h尿量较基线水平增加[（1 464.0±348.3）ml vs.（1 223.0±279.9）ml，P=0.005]，血胱抑素-C较基线水平降低[（0.25±0.14）mg/l vs.（0.08±0.07）mg/l，P=0.000]，差异均有统计学意义。术后3 d平均正性肌力药物使用强度降低[（2.52±1.30）mg·kg-1·min-1vs.（3.36±1.15）mg·kg-1·min-1，P=0.011]，术后ICU时间缩短[（4.5±1.2）d vs.（5.3±1.6）d，P=0.03]，差异均有统计学意义。两组治疗后心功能分级、左心室射血分数、左心室舒张期末直径、血清肌酐及术后胸腔引流量、主动脉内球囊反搏差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论术前静脉输注重组脑利钠肽有助于降低心肾综合征患者全身炎症反应及心肾功能损伤，改善术后恢复时间