远端缺血预处理在心脏瓣膜手术中的心肌保护作用

目的探讨远端缺血预处理（RIPC）对心脏瓣膜手术患者是否具有心肌保护作用。 方法回顾性分析2014年2月至2015年4月72例在我院行心脏瓣膜手术患者的临床资料，男26例、女46例，年龄23～68岁。将患者分为两组：RIPC组42例，其中男14例、女28例，平均年龄（48.87±12.28）岁，常规麻醉完成后，标准血压气囊安置于右上肢，气囊压力充至200 mm Hg，维持时间5 min，然后压力释放至零，间隔5 min，重复3次，总共30 min。对照组30例，其中男10例、女20例，平均年龄（47.70±8.07）岁，标准血压气囊安置于右上肢，不充气，持续30 min。记录两组患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、术前和出院前的心脏射血分数（EF）以及术后并发症和死亡率。同时，检测术前（T0），RIPC后30 min（T1）、体外循环结束后30 min（T2）、术后24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）的血肌钙蛋白（cTNT），磷酸肌酸激酶（CK-MB）含量，以及多巴胺和去甲肾上腺素的使用人次。 结果两组均无患者死亡。术后机械通气时间、ICU留置时间、住院时间、使用血管活性药物人数以及出院时的EF差异无统计学意义。RIPC组和对照组患者在T2和T3的cTNT，RIPC组明显低于对照组，差异有统计学意义（P值均为0.001）。比较RIPC组和对照组患者在T2、T3、T4的CK-MB，RIPC组明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.011、P=0.010、P=0.033）。 结论RIPC对心脏瓣膜手术患者的心肌具有保护作用