氨甲环酸在高龄非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的随机对照试验

目的 研究抗纤溶药物氨甲环酸在 70 岁以上高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）中的有效性和安全性。 方法 选择 2014 年 6 月至 2016 年 8 月南京医科大学第一附属医院胸心外科择期行 OPCABG 的 340 例患者纳入该研究，所有患者年龄均>70 岁，其中男 282 例、女 58 例。根据电脑随机数字法，患者被随机分为氨甲环酸组（30 mg/kg，麻醉诱导后，给药时间>30 min；n=170）和安慰剂组（同等量的生理盐水；n=170）。主要研究终点为患者术后 6 h 和 24 h 引流量；次要研究终点为各种血制品输注量，各种血栓事件发生率，机械通气时间，住重症监护病房（ICU）时间和总住院时间。 结果 与安慰剂组相比较，氨甲环酸组术后 6 h [（275.6±105.1）ml vs.（459.6±110.2）ml，P<0.001]和 24 h 引流量明显减少[（685.3±202.5）ml vs.（915.9±223.6）ml，P<0.001]，术后红细胞输注量[（0.80±0.66）U vs.（1.60±1.30）U，P<0.001] 和新鲜冰冻血浆输注量[（166±25）ml vs.（257±30）ml，P<0.001]明显减少，各种血栓事件发生率、机械通气时间、住 ICU 时间和总住院时间差异无统计学意义。 结论 在 70 岁以上高龄患者 OPCABG 中，氨甲环酸可明显减少术后 6 h 和 24 h 引流量和输血量，而且并不增加血栓事件的发生率