CT 血管造影辅助设计股前外侧（肌）皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的探讨应用 CT 血管造影（computed tomography angiography，CTA）辅助设计股前外侧（肌）皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法2011 年 1 月—2015 年 12 月，收治 23 例口腔颌面部肿瘤患者。男 14 例，女 9 例；年龄 45～72 岁，平均 56.8 岁。舌癌 12 例，口颊癌 5 例，口底癌 4 例，口咽癌 2 例；均为鳞状细胞癌。按国际抗癌联盟（UICC）标准 TNM 分期：T2N0M08 例，T2N1M0 3 例，T2N2M0 1 例，T3N0M0 4 例，T3N1M0 2 例，T3N2M0 2 例，T4N1M0 2 例，T4N2M0 1 例。病程 1～6 个月，平均 2.4 个月。术前均行 CTA 检查，定位股前外侧皮瓣穿支血管及其穿出点体表投影点，辅助设计股前外侧（肌）皮瓣。术中扩大切除肿瘤后，遗留软组织缺损范围为 6 cm×4 cm～11 cm×7 cm；并参照术前设计切取皮瓣修复缺损，其中股前外侧薄型皮瓣 14 例，股前外侧肌皮瓣 7 例，股前外侧双叶瓣 2 例；皮瓣切取范围为 7 cm×5 cm～12 cm×8 cm。供区直接拉拢缝合。结果经术前 CTA 检查，22 例明确定位穿支血管穿出股前外侧阔筋膜位置，穿支血管定位率为 95.7%（22/23）。1 例术后第 5 天出现颌下漏口，经换药后愈合；其余供区及受区切口均Ⅰ期愈合。1 例皮瓣因静脉回流不畅，改为吻合 2 根静脉，皮瓣顺利成活；其余皮瓣均顺利成活。术后患者均获随访，随访时间 6～36 个月，平均 16.4 个月。术后 3 个月，参照华盛顿大学生存质量量表（UW-QOL），制定简化言语功能恢复标准及吞咽功能恢复标准，22 例言语及吞咽功能恢复达满意，1 例右口底高分化鳞状细胞癌（T4N1M0）言语及吞咽功能达较满意。23 例术后受区未见明显组织萎缩，供区未出现运动感觉功能障碍。随访期间，21 例未见肿瘤复发及转移，1 例术后 6 个月出现对侧颈淋巴结转移再次手术，术后生存 23 个月后死亡；1 例术后 10 个月出现远处转移死亡。结论通过 CTA 辅助设计股前外侧（肌）皮瓣，修复口腔颌面部软组织缺损后受区形态及功能恢复理想