超声骨刀在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用

目的 探讨超声骨刀应用于颈椎后路单开门椎管扩大成形术的安全性及疗效。 方法 回顾分析 2012 年 1 月—2016 年 1 月，收治的符合选择标准的 193 例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术（C 3～7）患者临床资料。根据术中使用器械不同分为 3 组：应用超声骨刀 61 例（A 组），应用三关节咬骨钳及椎板咬骨钳 73 例（B 组），应用微型磨钻 59 例（C 组）。3 组患者性别、年龄、病程、合并基础疾病及术前日本骨科协会（JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较 3 组手术时间、术中出血量、术后 48 h 引流量、JOA 评分及改善率、VAS 评分以及围术期并发症发生情况。 结果 A 组手术时间、术中出血量及术后 48 h 引流量均显著少于 B、C 组（P<0.05），B、C 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3 组患者均获随访，A 组随访时间 12～21 个月，平均 14.6 个月；B 组 24～36 个月，平均 27.5 个月；C 组 28～47 个月，平均 38.1 个月。3 组术后均未发生脑脊液漏、切口感染，随访期间无内固定物松动、脱出、断裂等并发症发生。A 组 6 例、B 组 8 例、C 组 6 例出现肩部放射痛，给予脱水剂、物理治疗等处理，1 周后疼痛均消失。3 组均未出现 C 5 神经根麻痹。A、C 组均未出现门轴断裂；B 组 5 例 7 个门轴发生断裂，予以微型钛板固定。末次随访时，3 组 JOA 评分及 VAS 评分均较术前显著改善（P<0.05）；3 组间 JOA 评分及改善率以及 VAS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用超声骨刀行颈椎单开门椎管扩大成形术安全可靠、手术时间短，临床疗效与传统手术操作相似，可避免椎板门轴侧断裂