不同心脏手术术后胸部感染危险因素分析

目的 探索不同心脏外科手术方式患者术后胸部伤口感染的危险因素。 方法 本次研究为单中心回顾性分析，自 2010～2014 年共纳入 2 924 例连续患者，28% 为女性，中位年龄 68 岁（四分位数间距 60～76 岁），手术方式包括单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）、单纯瓣膜成形或置换术和瓣膜手术+CABG。 结果 全组 2 924 例患者中 110 例胸部伤口感染，其中 1 671 例 CABG 患者中有 67 例（4.0%），719 例瓣膜术后患者中有 17 例（2.4%），534 例瓣膜手术+CABG 患者中有 26 例（4.9%）。对 CABG 患者，取双侧胸廓内动脉、手术时间>300 min、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、女性为术后胸骨伤口感染的独立危险因素。对瓣膜手术患者，仅有二次开胸止血为独立危险因素。对瓣膜手术+CABG 患者，二次开胸止血及手术时间>300 min 为独立危险因素。 结论 心脏手术术后出现胸部伤口感染的危险因素与手术方式有关，对瓣膜手术或瓣膜+CABG 患者，手术方式相关的危险因素（出血、手术时间）为伤口感染的独立危险因素。对 CABG 患者，手术相关的危险因素及选择双侧胸廓内动脉作血管桥、患者基线状态（糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、女性）为术后伤口感染的独立危险因素。根据手术方式的不同进行早期干预可能降低患者术后胸部伤口感染的发生率