CARTO 标测下行双极射频消融治疗左室室壁瘤合并室性心律失常的随机对照试验

目的 评价 CARTO 标测下双极射频消融治疗左室室壁瘤合并室性心律失常的疗效及临床意义。 方法 选择 2009 年 9 月至 2015 年 12 月 56 例心肌梗死后并发室壁瘤的患者，所有患者均存在心绞痛症状，术前行 24 h 动态心电图（Holter）检测，室性期前收缩大于 3 000 次/24 h。根据随机抽签以及术前谈话后家属是否同意行双极射频消融手术，将 56 例患者分为两组，射频组[28 例，男 20 例、女 8 例，平均年龄（61.21±1.28）岁，行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）+室壁瘤成形术联合双极射频消融]和非射频组[28 例，男 22 例、女 6 例，平均年龄（57.46±1.30）岁，行 OPCABG +单纯室壁瘤成形术]。出院前复查超声心动图及 Holter 并随访，比较两组患者术后心功能及室性心律失常的改善情况。 结果 所有患者均顺利完成手术出院，两组住院期间无死亡病例，非射频组术后脑梗死 1 例。术后射频组和非射频组 Holter 结果提示室性心律失常分别为（1 197.00±248.20）次/24 h 和（1 961.00±232.90）次/24 h，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者室性心律失常与术前比较均有明显下降，且射频组较术前减少更为明显。射频组术后呼吸机辅助时间和住 ICU 时间与非射频组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组组内术前和术后数据对比发现，左室射血分数（LVEF），左室舒张期末内径（LVEDD）以及左室收缩期末内径（LVESD）均有明显改善（P<0.05）。 结论 CARTO 标测下使用双极射频消融治疗室壁瘤合并室性心律失常取得较好的临床效果，该方法安全有效和具有发展前景，但其长期疗效仍需要进一步随访观察