胸腺瘤合并重症肌无力患者术后远期疗效及影响因素分析

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者术后的远期疗效及其影响因素。 方法回顾性分析2002年6月至2014年12月在我院行胸腺扩大切除术的63例胸腺瘤合并重症肌无力的患者的临床资料及随访结果，其中男26例、女37例，平均年龄（54.51±12.62）岁。运用生存分析模型对性别、手术时年龄、术前病程、伴有其他疾病、危象史、术前激素服用时间、Osserman分型、Masaoka分期、WHO病理分型、手术路径、肿瘤大小等因素对术后疗效的影响进行统计学分析。 结果平均随访时间35（5～96）个月。随访期间，12例（19%）患者完全缓解，39例（62%）部分缓解，7例（11%）病情稳定，5例（8%）加重，总有效率为81%。Log-rank分析显示术前病程（P=0.027）、肌无力危象史（P=0.035）和Osserman分型（P=0.018）与术后MG未完全缓解有关，Cox回归分析显示术前病程（P=0.001）、Osserman分型（P=0.012）是术后重症肌无力未完全缓解的独立危险因素。 结论胸腺扩大根治术是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效方式，但术前病程≥12个月和Osserman分型ⅡB、Ⅲ和Ⅳ型的胸腺瘤合并重症肌无力患者术后肌无力症状不易完全缓解