糖尿病患者行双侧乳内动脉冠状动脉旁路移植术早期结果分析

目的 分析合并糖尿病对双侧乳内动脉（BIMA）冠状动脉旁路移植术（CABG）手术效果的影响。 方法 2015 年 12 月至 2017 年 8 月，我科应用 BIMA 行 CABG 的患者共 182 例，其中男 153 例、女 29 例，年龄（56.5±6.8）岁。按是否合并糖尿病进行分组，并应用倾向评分匹配进行配对，分为糖尿病组（n=66）和无糖尿病组（n=66）。其中糖尿病组男 53 例、女 13 例，年龄（57.8±7.2）岁；无糖尿病组男 56 例、女 10 例，年龄（56.3±6.0）岁。回顾性分析两组术中情况、术后并发症及术后 3 个月复查冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）的情况，并分析糖化血红蛋白（HbA1c）对上述指标的影响。 结果 倾向评分匹配后糖尿病组和非糖尿病组的各项术前指标差异无统计学意义。术后两组胸骨切口并发症发生率差异无统计学意义（P=0.466）。术后 3 个月冠状动脉 CTA 提示两组乳内动脉（IMA）和大隐静脉（SVG）通畅率差异无统计学意义（P=0.730、0.684）。术前 HbA1c 异常者 54 例，其术后胸骨切口并发症发生率显著高于 HbA1c 正常组（P=0.006）。出现胸骨切口并发症者 HbA1c 水平显著高于无胸骨切口并发症者（P=0.016）。 结论 合并糖尿病并不增加胸骨切口并发症等围手术期并发症，不应成为应用 BIMA CABG 的顾虑。对合并糖尿病患者，应注意将糖化血红蛋白控制在正常水平