食管超声引导下先天性房/室间隔缺损封堵 188 例的效果及影响因素分析

目的 分析食管超声引导下房间隔缺损（ASD）及室间隔缺损（VSD）封堵的临床效果及影响因素。 方法 回顾性分析我科 2009 年 7 月至 2017 年 7 月 188 例在食管超声引导下经胸和经皮封堵的 ASD 和 VSD 患者的临床资料，其中男 74 例、女 114 例，年龄 1～65（13.48±13.53）岁。 结果 ASD 经胸封堵 53 例，封堵困难 4 例，封堵失败 6 例；经皮封堵 24 例，封堵困难 3 例，封堵失败 1 例。VSD 经胸封堵 108 例，封堵困难 10 例，封堵失败 5 例；经皮封堵 9 例，封堵失败后改经胸封堵 5 例。分析显示，孔径过大/小是 ASD 经胸/经皮封堵的影响因素，两种封堵途径对此各有优劣；VSD 特殊类型是经胸封堵的影响因素，技术改良前后效果差异显著。 结论 当 ASD 孔径≥25 mm 时最好选用经胸封堵以避免使用过大封堵器；孔径<25 mm 时，最好选用经皮封堵；孔径≥35 mm 最好放弃封堵；干下型 VSD 通过技术改良可显著提高封堵效率，入口径>10 mm 膜部瘤多破口者应避免封堵