老年性黄斑变性不同活动性脉络膜新生血管的光相干断层扫描血管成像观察

目的 观察老年性黄斑变性（AMD）不同活动性脉络膜新生血管（CNV）的OCT血管成像（OCTA）影像特征。 方法 回顾性病例分析。2017年1月至2018年10月在云南省第二人民医院眼科经多模式眼底影像检查确诊的AMD患者33例42只眼纳入研究。其中，男性21例，女性12例；平均年龄（65.30±8.61）岁。均行BCVA、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色照相、FAF、FFA、OCTA检查。根据眼底影像特征和治疗过程综合分析，将CNV分为活动性、非活动CNV，分别为19例27只眼和14例15只眼。采用OCTA仪对病变部位进行水平扫描，选择图像质量与位置较佳的图像进行标记保存。对比观察不同活动性CNV的OCTA影像特征。不同活动性CNV病灶内小血管分支、病灶周边环形吻合、弱反射晕环、粗大滋养血管、扩张的脉络膜血管眼数的构成比比较行 χ 2检验。 结果 活动性CNV 27只眼中，病灶内可见密集的小毛细血管分支结构22只眼（81.5%）；病灶边缘血管末梢互相吻合呈“弓形”或“环形”26只眼（96.3%）；病灶周围可见宽度不一的弱反射“晕环”23只眼（85.2%）。所有患眼病灶内未见粗大滋养血管。非活动性CNV 15只眼中，病灶内可见粗大血管分支13只眼（13.3%）；病灶边缘血管孤立分支12只眼（80.0%）；病灶内粗大滋养血管8只眼（53.3%）。所有患眼病灶内未见弱反射“晕环”结构。不同活动性CNV者，病灶内具有密集的小血管分支（ χ 2=22.759）、病灶周边环形吻合（ χ 2=31.704）、弱反射晕环（ χ 2=32.327）、粗大滋养血管（ χ 2=26.063）、扩张的脉络膜血管（ χ 2=32.912）眼数的构成比比较，差异均有统计学意义（ P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。 结论 活动性CNV表现为病灶内丰富的小血管分支、周边吻合呈环形结构及病灶周围弱反射晕环结构；非活动性CNV表现为病灶内粗大的滋养血管、扩张的脉络膜血管