急性 Stanford A 型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的危险因素分析

目的 分析急性 Stanford A 型主动脉夹层术后急性肾功能损伤（AKI）的危险因素。 方法 回顾性分析青岛市市立医院 2010 年 9 月至 2017 年 9 月间 220 例 Stanford A 型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄（52.3±8.7）岁，男 162 例（73.6%）、女 58 例（26.4%）。按患者术后是否发生 AKI 分 2 组：发生 AKI 者 40 例（A 组），其中男 29 例、女 11 例，平均年龄（54.6±9.2）岁；未发生 AKI 者 180 例（B 组），男 133 例、女 47 例，平均年龄（48.5±7.9）岁。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。 结果 住院死亡 12 例（5.5%），发生 AKI 组患者死亡 7 例（17.5%），未发生 AKI 组患者死亡 5 例（2.8%）。单因素分析显示，两组患者年龄、术前血清肌酐值、术前白细胞水平、欧洲心血管手术危险因素评分、体外循环时间、深低温停循环（DHCA）时间、主动脉根部处理、主动脉弓置换、术中及术后 24 h 输注红细胞量、术后机械通气时间、ICU 滞留时间、住院时间、院内死亡率等方面差异有统计学意义。多因素分析显示，术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后 24 h 输注红细胞量是术后 AKI 的独立危险因素。 结论 术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后 24 h 输注红细胞量是急性 Stanford A 型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施，保护肾脏功能，降低围术期死亡率