带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗FicatⅡ期及Ⅲ期股骨头缺血性坏死的远期疗效

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的远期疗效。 方法回顾分析2000年10月-2006年2月，采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗并获随访的FicatⅡ、Ⅲ期ANFH 32例（43髋）。其中男27例（38髋），女5例（5髋）；年龄21~52岁，平均36.6岁。病因：激素性8例（11髋），酒精性18例（23髋），特发性6例（9髋）。病程2~52个月，平均8.2个月。依照骨坏死Ficat分期标准：Ⅱ期26髋，Ⅲ期17髋。术前患髋Harris功能评分（Harris hip score，HHS）为（68.2±8.4）分。依据手术前后HHS评分变化和X线片改变进行临床疗效评价和影像学评价。 结果术后切口均Ⅰ期愈合。除2例发生大腿前外侧皮肤麻木外，无其他手术相关并发症发生。4例（6髋）失访，其余患者获随访，随访时间98~187个月，平均129.3个月。5例（6髋）术后症状无缓解或加重，8~69个月时进展至Ⅳ期，行人工全髋关节置换术；余23例（31髋）未行进一步髋部手术；股骨头10年生存率83.78%（31/37）。末次随访时，23例（31髋）HHS评分为（86.7±9.0）分，与术前比较差异有统计学意义（t=-48.313，P=0.000）；获优9髋、良13髋、可9髋；治疗成功率75.68%（28/37）。影像学检查示6~8周植骨区开始骨重建迹象，成骨后股骨头密度逐渐变均匀。至末次随访时5髋Ficat Ⅱ期进展至Ⅲ期，3髋Ficat Ⅱ期进展至Ⅳ期，3髋Ficat Ⅲ期进展至Ⅳ期；余26髋外形完整，Shenton线基本连续，关节间隙亦未见明显狭窄，影像学成功率为70.27%（26/37）。 结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗FicatⅡ、Ⅲ期ANFH，能够实现良好的成骨和血管重建作用，远期疗效满意