应用基于局部一致性、低频振幅、低频振幅分数的静息态功能磁共振成像对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫认知功能的研究

目的 应用基于局部一致性（ReHo）、低频振幅（ALFF）、低频振幅分数（fALFF）的静息态功能磁共振成像（Resting-state functional magnetic resonance imaging，RS-fMRI）技术，探索伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（Benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes，BECT）患儿认知功能受损的影响因素及神经机制。 方法 纳入 2015 年 4 月？2018 年 3 月就诊于天津医科大学总医院的 BECT 患儿 14 例，均行韦氏智力量表评估、长时程视频脑电图（VEEG）监测及头颅核磁共振（MRI）、RS-fMRI 检查，计算慢波睡眠期棘慢波放电指数（SWI）、总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）。按 FIQ 分为两组：FIQ <90 组［70～89 分，平均（78.3±8.9）分，6 例］和 FIQ≥90 组［90～126 分，平均（116.6±12.9）分，8 例］，将两组进行对比，并分析临床因素与智力评估结果的相关性；从 ReHo、ALFF、fALFF 三种方法对两组进行全脑水平两独立样本 t 检验，观察脑激活区的差异；结合临床因素、认知测评结果进行综合对比分析。 结果 FIQ <90 组的 SWI 高于 FIQ≥90 组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。FIQ、VIQ、PIQ 均与 SWI 呈负相关（P<0.05）；FIQ、PIQ 均与总发作次数呈负相关（ P<0.05）。FIQ <90 组与 FIQ≥90 组相比较，激活减弱的脑区包括双侧楔前叶、后扣带回及枕叶，增强的脑区包括左侧前额叶，双侧额上回内侧，右侧中央前回、补充运动区、角回、缘上回及颞中回，双侧岛叶及皮层下灰质结构。 结论 慢波睡眠期频繁痫样放电及反复临床发作是 BECT 认知受损的危险因素，两者可引起与认知相关的局部脑区及默认网络的功能异常，从而导致其认知受损