难治性癫痫患者血清单胺类神经递质及心肌酶变化的研究

目的 探讨难治性癫痫（Refractory epilepsy，RE）患者围发作期及发作间期血清单胺类神经递质及心肌酶变化，了解癫痫发作对心血管系统可能产生的影响，为癫痫猝死的早期预警及预防提供帮助和指导。 方法 收集 2015 年 12 月—2016 年 12 月期间吉林大学第一医院神经内科急诊及住院诊断为 RE 且观察期间出现癫痫发作的 32 例患者，分别检测围发作期及发作间期的血清肾上腺素（Epinephrine，EPI）、去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、多巴胺（Dopamine，DA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzyme，CKMB）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）、羟丁酸脱氢酶（Hydroxybutyrate dehydrogenase，HBDH）。所有数据采用 SPSS17.0 统计软件进行分析。 结果 ① 32 例患者男女比例 21:11，年龄 15～85 岁，平均年龄（50.9±17.6）岁；>60 岁的共 12 例（37.5%），<60 岁的共 20 例（62.5%）；癫痫病史 1～14 年，平均（3.75±3.12 年）；② RE 患者围发作期血清 EPI、LDH 含量低于发作间期，血清 NE、DA 含量高于发作间期；③ 60 岁以下患者围发作期血清 EPI、NE、DA 含量高于 60 岁以上患者；④ 按病因分成特发性癫痫组 10 例（31.25%），脑炎后癫痫组 7 例（21.88%），卒中后癫痫组 9 例（28.12%），脑损伤后癫痫组 6 例（18.75%）。显示卒中后癫痫组患者的血清 EPI、NE、DA 的围发作期含量明显低于另外三组；特发性癫痫组血清 CKMB 围发作期含量高于卒中后癫痫及脑损伤后癫痫患者。余组间对比无统计学差异。 结论 RE 患者癫痫发作可能引起交感神经兴奋性增高，在中青年患者中更为明显，可能与中青年癫痫猝死发生率高相关；卒中后癫痫患者发作时交感神经兴奋性相对较低，可能对心脏损伤相对较小